法医病理鉴定

FORENSIC PATHOLOGY

    法医病理鉴定是指运用法医病理学的理论和技术，通过尸表检查、尸体解剖、大体标本检查、病理切片检查，结合案情调查、现场勘查、毒物化验等辅助检查和文证审查情况，对涉及死亡的与法律有关的医学问题进行检验鉴定。

    ▋主要内容包括：死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤（死）物认定、损伤和疾病与死亡的关系、生前伤和死后伤的鉴别，以及道路交通事故中有关伤亡问题的鉴定等。

    ▋常见的案件类型主要有：公安机关排除他杀、家属仍存怀疑的案例、争吵或斗殴过程中死亡的案例、人身保险理赔中涉及死亡的案例、医疗纠纷中涉及死亡及有关问题的案例、公安交警委托的交通事故死亡案例，以及在监狱、派出所和抓捕过程中等监管场所死亡的死因鉴定等案例。

    ▋鉴定范围：1、死亡原因（the cause of death）是指导致死亡的具体疾病或损伤。法医病理学鉴定死因的主要任务在于确认是暴力死还是非暴力死。前者又称非自然死、主要有：机械性损伤、机械性窒息、中毒以及其他各种物理性损伤等死因，如电击死等；后者又称自然死、主要是由各种疾病引起的死亡，特别是因患潜在性疾病而发生的猝死，或是在争吵、斗殴或医疗过程之中或其后发生的猝死等。2、死亡方式（the manner of death）是指死亡是由他杀、自杀或是意外所致。判断死亡方式比确定死亡原因更复杂，必须结合案情调查和现场勘查进行全面分析而定。 3、死亡时间和损伤时间：人死后至尸体检验时所经历的时间称死亡时间（time since death），又称死后经过时间（postmortem interval，PMI）。损伤时间是指从受伤到死亡的时间。推断损伤时间包括两个内容：一是确定损伤是死前形成（生前伤）还是死后形成（死后伤），二是推测受伤者伤后经过时间。 4、致伤（死）物的推断是指引起机械性损伤的器物。广义来说，凡能引起人体暴力性伤害的器物均为致伤物。主要根据尸体上暴力作用后形成损伤的形态表现和辅助检查结果来进行推断。 5、损伤和疾病与死亡的关系是指一个死亡具体案例中，既发现疾病又检见损伤，两者在死亡原因中所起的作用问题；或者说其死亡究竟是损伤造成、疾病引起，还是二者共同作用所致，如是后者，其是以损伤为主还是疾病为主引起的死亡。6、生前伤与死后伤的鉴别 是推断死者尸体上的损伤是生前造成还是死后形成。 7、道路交通事故中有关伤亡问题是指道路交通事故死亡案例中，除要鉴定死亡原因外，有些还涉及到损伤形成机制、一次损伤或二次损伤、驾驶员与副驾驶室乘客二者关系的认定、驾驶员发病与交通事故之间的关系以及他杀伪装交通事故损伤等问题。  

    ▋鉴定委托要求：1、中心受理公、检、法机关，卫生行政部门，医院等委托的法医病理学鉴定。2、委托机关应提供全面、真实、合法的鉴定材料；因鉴定材料不真实而影响鉴定结果的，我中心不承担相应后果。需提供以下材料： 委托书； 案情介绍； 现场勘查情况（如文字、照片等）； 完整的病历材料原件及复印件各一份（包括文字材料及影像学资料等）； 怀疑中毒或使用不当的毒/药物； 原始尸体检验照片； 检材、组织蜡块及病理切片等（已经尸体检验或复核鉴定），复核鉴定还需提供首次检验鉴定材料； 死者及其家属的身份证明材料。3、有时因尸体检验条件等因素的影响，有可能无法出具明确的鉴定结果。

4、法医病理学鉴定有时需要进行其他辅助检验，如毒物、药物分析等。 5、我中心目前不受理传染病尸体的法医病理学鉴定。 6、医疗纠纷尸体检验原则上应在死亡后48小时内进行，符合冷冻条件的（-16℃以下）保存尸体，可延长至7天。超过7天或更长时间不能进行尸体解剖，其结果仅供参考。冷冻尸体须经解冻（室温下12小时以上）才能进行尸体检验。 7、尸体检验时委托机构、涉案双方可派1-2名代表列席，但禁止拍照、录音和录像。 8、尸体检验会在一定程度上影响死者的体表形态，并需要提取必要的组织、器官进行进一步检查，死者家属应给予充分理解，我们在尸检前将书面征求家属意见并需确认签字。

9、尸体检验后死者家属应妥善保存或及时处理尸体。10、法医病理学鉴定时限一般为60个工作日，特殊情况需要延长的将及时通知委托方征得同意。